Профессия хирурга крайне сложная и ответственная. Он, учитывая все плюсы и минусы разных методик, лечит болезни и патологии с помощью оперативного вмешательства, когда препараты и процедуры бессильны – это краткое описание работы хирурга.
Хирургия как раздел медицины – одно из древнейших научных направлений. Считается, что его основоположником был древнегреческий целитель Гиппократ, который впервые еще в V веке до нашей эры описал сепсис, то, как лечить переломы и многое другое. Впрочем, не все с этим согласятся, ведь и другие легендарные врачеватели древности, в частности, перс Авиценна, внесли большой вклад в становление хирургии. Авиценна описывал внутреннее строение человека, а в Древнем Египте, как показало изучение манускриптов, проводили трепанацию черепа или схожую манипуляцию, Древний Рим тоже не отставал в этом смысле. В VI-VII веках до нашей эры уже стали делать то, что сейчас называется хирургической операцией.
Развитие хирургического дела планомерно шло вплоть до эпохи Средневековья, когда оно стало считаться еретическим и греховным, врачи подверглись гонениям. Новый импульс этому разделу медицины дала эпоха Возрождения, в XVII веке впервые пациенту проводят переливание крови, в XIX веке появляются хирургические специализации. Великий русский хирург и анатом Николай Иванович Пирогов способствовал широкому распространению наркоза и антисептиков в медицине, издал первый в истории атлас топографической анатомии, стал основоположником русской военно-полевой хирургии. С Пироговым работал и другой знаменитый врач и ученый – Федор Иванович Иноземцев. Их современник и легенда в сфере хирургии и медицины – Николай Васильевич Склифосовский. Все они и многие другие русские исследователи и новаторы совершенствовали методологию и практику, сформировали хирургию в том виде, в котором мы знаем ее сейчас.
Доктора хирургического направления имеют дело с широким спектром патологий и болезней, с травмами и инфекциями, поэтому являются, по сути, довольно широкими специалистами. Работать приходится далеко не только в операционной, а суть лечения у хирурга не сводится к разрезанию и удалению органов или частей тела – нередко после консультации и обследования до самого хирургического вмешательства дело даже не доходит. Каждый хирург занимается диагностикой заболевания, в его обязанности входит осмотр пациента, назначение и изучение анализов и исследований (биопсия, УЗИ, рентгенография, КТ, МРТ и другие), консультирование и наблюдение больного, назначение терапии, подготовка человека к операции и реабилитация после нее. Если коротко, то хирурги занимаются лечением пациента в полной мере, их деятельность не заканчивается на проведении операций.
Специализации в этой сфере, как и сами оперативные вмешательства, весьма разнообразны – можно насчитать пару, а то и несколько десятков.
Хирург-онколог разбирается со злокачественными (и иногда доброкачественными) опухолями, в его ведении – целый спектр операций по удалению онкологических новообразований.
Лазерная хирургия – еще одно из направлений, которые выделяют отдельно не по характеру заболевания, а по методу проведения манипуляции. Область применения лазерной хирургии обширна: микрохирургия, нейрохирургия, офтальмология, дерматология.
Пластическая хирургия помогает радикальным способом решить медико-эстетические проблемы и нужна она не только тем, кто желает избавиться от морщин путем подтяжки лица или увеличить грудь, но и тем, кто имеет ярко выраженные дефекты внешности из-за болезни, травмы или врожденные (ожоги, рассечения, сосудистые "звездочки", родимые пятна и т.д.). Технологии и техники операций непрестанно совершенствуются, становятся более безопасными и менее травматичными, так что к пластическим хирургам обращаются все чаще.
Челюстно-лицевые хирурги проводят операции в области головы и лица, шеи, чтобы удалять опухоли, устранять травмы и их последствия, лечить деформации, восстанавливать функции органов. Именно такие специалисты и прикус могут исправить, и в прямом смысле собрать лицо человека, пострадавшего в тяжелейшей автокатастрофе.
Нейрохирургия решает проблемы, связанные с центральной и периферической нервной системой, патологиями в головном и спинном мозге – от заболеваний позвоночника до опухолей головного мозга.
Сосудистые хирурги помогают пациентам с неполадками в работе кровеносных и лимфатических сосудов, вен и артерий. Самое распространенное заболевание, с которым приходится иметь дело сосудистым хирургам – это варикоз.
Кардиохирургия, как понятно из названия, призвана избавлять людей от проблем с сердцем.
Отчасти смежная область – торакальная хирургия, занимающаяся операциями на органах грудной клетки.
Детская хирургия тоже стоит особняком, как и трансплантационная– пересадка органов. А в экстренных ситуациях и при неотложных состояниях прибегают к помощи полевой хирургии.
Хирург-онколог, эндоскопист, кандидат медицинских наук Иван Карасев в беседе с радио Sputnik отметил, что сейчас есть некоторый перекос по специализации: одних хирургов становится все больше, других – все меньше.
«
"К сожалению, как мы видим сейчас, те молодые люди, которые заканчивают институт и выбирают профессию хирурга – во-первых, их стало меньше, чем было, скажем, десять лет назад; во-вторых, они стараются пойти по пути наименьшего сопротивления и выбирают специализироваться на косметологических вмешательствах: маммопластика, ринопластика, круговые подтяжки лица. А в "грязную" хирургию – гнойную, экстренную, ургентную – люди не очень-то хотят идти, потому что, как правило, в городских больницах на окраине Москвы, не говоря уже про отдаленные регионы, контингент людей может быть специфическим: часто попадаются асоциальные люди, без определенного места жительства, инфицированные гепатитом, со СПИДом и так далее. И на это люди не очень-то хотят идти".
При всем огромном уважении к медикам в целом (особенно в эпоху пандемии коронавируса), хирурги по праву считаются одними из самых высококвалифицированных и "статусных" специалистов, своего рода элитой среди врачей. Такое положение в профессиональном сообществе и в обществе вообще можно назвать одним из преимуществ этой профессии.
Другие плюсы – возможности карьерного роста, сравнительно высокие средние зарплаты, моральное удовлетворение от значимости дела, возможность поездок за рубеж в командировки (для обмена опытом, на форумы и конференции, на стажировки).
Минусов, впрочем, тоже немало: огромная ответственность, ненормированный рабочий день и нестабильный график, физические и психологические перегрузки, долгий путь к полноценной практике.
Хирург-онколог Иван Карасев поделился своим мнением о достоинствах и недостатках профессии.
«
"В эту профессию идут люди специфического склада, которые не боятся трудностей, испытаний, некий такой романтизм обязательно присутствует в том плане, что хочется помогать людям, делать их жизнь лучше и, по сути, держать жизнь человека в своих руках и нести ответственность за последствия хирургического лечения. В этом плюс. А минус – постоянная занятость, постоянно на работе, ночные дежурства, экстренные вмешательства, что отнимает время от общения с семьей, с близкими, друзьями, родными. Безусловно, в какой-то мере мои ожидания (от профессии, – ред.) оправдались, в какой-то – нет. Предполагалось, что будет больше операций и меньше бумажной работы, но в действительности с каждым годом "писанины" прибавляется: большое количество отчетов, в том числе перед страховыми компаниями, дневники и так далее. Но положительная динамика в том, что сейчас это все компьютеризируется и непосредственно руками писать меньше приходится, чем десять лет назад. В целом, для меня других недостатков нет. Если пофантазировать, то, может, еще излишнее общение с пациентами уже после проведенного лечения: пациенты стараются сохранить связь и в дальнейшем, грубо говоря, по любым вопросам – простуда, температура поднялась у ребенка – они стараются задать мне эти вопросы, хотя я не являюсь педиатром или профильным специалистом по пневмонии".
Кому подходит профессия хирурга
Людям с устойчивой психикой и железными нервами, совершенно точно не боящимся вида крови и внутренних органов человека, тем, кто готов нести огромную ответственность, бесконечно трудолюбив и работоспособен, уделяет большое внимание деталям, людям скрупулезным и умеющим долго сохранять концентрацию внимания. Для многих пациентов хирургия – последняя инстанция, на которую возлагают огромные надежды по излечению и в случае неудачи во всем винят. Необходимы и конкретные физические качества: выносливость (ведь операции могут длиться много часов подряд), развитая мелкая моторика, отличное зрение.
Хирург-онколог Иван Карасев дополняет список.
«
"Человек должен быть интересующимся, обладать определенным уровнем интеллекта. Очень важна стойкость и выдержка, потому что путь хирурга – это многие годы ассистенции на первом этапе, пока человек не сможет самостоятельно выполнять весь необходимый объем и брать на себя ответственность за судьбы и жизни других людей. Достаточно длительное время человек пребывает вторым, а то и третьим "номером", и его психоэмоциональный статус должен позволять длительное время быть на вторых ролях до тех пор, пока он не станет асом – это очень важно. Хирургия – это искусство сродни поэзии, живописи, музыке, актерскому мастерству. Фундаментальные, базовые дисциплины, такие как химия, физика и биология, в дальнейшем помогут понять, как функционирует организм, как происходит обмен веществ, как организм восстанавливается после той или иной операции, что ему требуется, какие инъекции, внутривенные вливания нужны и прочее. Человек должен быть усидчивым и, я думаю, что в хирургии 80-90% (квалификации и успеха, – ред.) – это труд, учеба и чтение литературы. Талант составляет, думаю, не более 5-10%. Все остальное – тяжкий, ежедневный, кропотливый труд".
Все начинается с получения в вузе, колледже или училище медицинского образования по специальностям "Лечебное дело", "Педиатрия", "Стоматология", однако последние две, очевидно, более узкопрофильные. Без "вышки", напомним, хирургом не стать, так что среднее специальное образование может быть лишь ступенью в процессе получения полноценной квалификации, который займет не менее восьми лет – шесть лет в вузе и два в ординатуре, плюс обязательная практика. Выбор направлений обычно происходит на четвертом курсе, а конкретных специализаций – еще позже.
Для поступления на "Лечебное дело" в вуз нужно сдать ЕГЭ по химии, биологии и русскому языку. Институтов и университетов, академий, где можно выучиться на хирурга, по стране очень много, поэтому перечислим лишь несколько ведущих учреждений:
– Российский медицинский университет им. Н. И. Пирогова;
– Первый московский государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова;
– Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова;
– Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова в Санкт-Петербурге;
– Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова;
– Сибирский государственный медицинский университет в Томске;
– Воронежская государственная медицинская академия им. Н. Н. Бурденко;
– Саратовский государственный медицинский университет им. В. И. Разумовского;
– Волгоградский государственный медицинский университет.
Лишь пройдя все этапы обучения, специалист допускается к самостоятельному проведению операций. Иван Карасев вспоминает свой первый такой опыт.
«
"Самую первую операцию, когда старший хирург надо мной стоял, конечно, помню: она была пятнадцать лет назад, это было в ночи, острый аппендицит. Это неизгладимые впечатления. Я все делал достаточно долго, примерно в три раза дольше, чем оперировал бы старший хирург, но это оставило неизгладимые впечатления. Человек был очень доволен, но ему никто не говорил, что я оперировал, а я каждый день по несколько раз приходил к нему, спрашивал, как он себя чувствует. Я даже помню спустя пятнадцать лет лицо этого человека, поэтому, наверное, это самое яркое воспоминание".
Каждый врач должен подтверждать свою квалификацию раз в пять лет, а чтобы улучшить навыки и актуализировать знания, придется пройти курсы повышения квалификации, переподготовки или программы постдипломного образования. Для этого подойдут, в частности, Медицинский университет инноваций и развития и Институт медицинского образования в Москве, Центр инновационных методов медицинского образования в Санкт-Петербурге. Если хирург претендует на максимально высокий профессиональный статус, то ему желательно еще и вести научную деятельность.
Карьера хирурга: востребованность, перспективы
Хирурги будут востребованы всегда или, по крайней мере, до тех пор, пока человечество не изобретет чудо-таблетки от всех болезней и волшебные материалы, приборы для решения хирургических проблем нехирургическими неинвазивными путями. В общем, еще долго.
Как уже говорилось, по сравнению с коллегами из других направлений медицины, хирурги получают достаточно неплохую заработную плату. Среднее значение по стране – около 50 тысяч рублей, однако высококлассные опытные специалисты могут зарабатывать и сто, и двести, и более тысяч в месяц. Трудоустройство в частных медицинских центрах и клиниках наверняка принесет больше денег, чем в государственных.
Хирург-онколог Иван Карасев так оценил уровень оплаты труда хирургов в России:
«
"Безусловно, в других специальностях – банковское дело, менеджмент – уровень зарплат у начинающих специалистов существенно выше, то есть человек идет в хирургию изначально не за деньгами, а за каким-то романтизмом и стремлением помочь людям. Это отличает хирурга. В косметологии, кстати, уровень зарплат выше в разы".
Современная хирургия, как и другие области медицины, да и сферы жизни вообще, развивается по пути максимальной автоматизации процессов, привлечения роботов и высокоточной техники для помощи врачу. Поэтому хирургу необходимо постоянно приобретать новые знания, знакомиться с аппаратурой и приспособлениями, уметь ими пользоваться. Машины вряд ли полностью заменят человека в таком сложном деле, но симбиоз, безусловно, будет повышать результаты работы и количество успешных, безопасных оперативных вмешательств.
Хирург-онколог, эндоскопист, кандидат медицинских наук Иван Карасев – об уровне и статусе российской хирургии.
«
"Отечественная школа хирургии очень высоко котируется в мире. Мы абсолютно не на последних ролях, а даже по некоторым направлениям на лидирующих позициях. Нужно еще понимать, достаточно ли оборудования, потому что сейчас хирургия отходит от традиционной открытой методики, где большой разрез на весь живот и так далее. Сейчас все идет в сторону малоинвазивной хирургии, лапароскопической и робот-ассистированной хирургии. Здесь, может быть, мы в каких-то моментах отстаем, ведь не везде, не во всех центрах есть это оборудование. В тех центрах, где оно есть, мы, безусловно, конкурируем с ведущими европейскими и американскими клиниками. В открытой хирургии мы абсолютно наравне. Есть операции стандартные, базовые, которые мы, грубо говоря, разбираем и изучаем на втором-третьем курсе института, и человек, отработав три-пять лет на ассистенции, этот стандарт достаточно качественно выполняет – это и определяет средний уровень. Средний уровень хирургии в России, на мой взгляд, достаточно высокий".
Автор Мария Меркулова, радио Sputnik
Коротко и по делу. Только отборные цитаты в нашем Телеграм-канале. 
_003.jpg){kind=link}